SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy) — современный вид бариатрической хирургии, сочетающий принципы продольной резекции желудка и билиопанкреатического шунтирования.
Метод относится к модификациям duodenal switch и обеспечивает выраженное снижение массы тела и мощный метаболический эффект.
Механизм действия
Операция сочетает два основных механизма:
- Ограничение объёма желудка.
Проводится продольная резекция, в результате которой желудок уменьшается, а приём пищи становится ограниченным. - Снижение всасывания питательных веществ.
Изменяется путь прохождения пищи по кишечнику: еда минует часть тонкой кишки, что уменьшает усвоение калорий и жиров.
В отличие от гастрошунтирования, лишняя часть желудка полностью удаляется, что исключает застой пищи и воспаления в отключённых зонах.
Такое сочетание даёт наиболее выраженный и стойкий результат в снижении веса, а также эффективную коррекцию метаболических нарушений, особенно при лечении сахарного диабета 2 типа.
Показания и противопоказания
Показания:
- ожирение III–IV степени (ИМТ > 40 кг/м²);
- ожирение II степени (ИМТ > 35 кг/м²) при наличии сопутствующих заболеваний — диабет 2 типа, гипертония, болезни суставов, апноэ сна и др.;
- отсутствие эффекта от диет, физической активности и медикаментозного лечения.
Противопоказания:
- острые или обострённые хронические заболевания внутренних органов;
- беременность;
- тяжёлые психические расстройства;
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- онкологические заболевания (III–IV стадии);
- выраженный рефлюкс-эзофагит (изжога).
Как проходит операция
SADI-S выполняется лапароскопическим способом, что обеспечивает минимальную травматичность и быстрое восстановление.
Этапы операции:
- Формирование желудочной трубки.
Удаляется большая часть желудка, остаётся узкий резервуар объёмом около 100–150 мл с сохранением привратника, который регулирует поступление пищи. - Переключение кишечника.
Двенадцатиперстная кишка пересекается сразу за привратником и соединяется с петлёй подвздошной кишки, расположенной на расстоянии 2,5–3 метров от перехода в толстую кишку.
Хирург подбирает оптимальную длину пищеварительного канала индивидуально:
- при сверхожирении — укорачивает кишечный сегмент для усиления эффекта;
- при умеренном ИМТ — сохраняет большую длину для снижения риска дефицита питательных веществ.
Иногда операция проводится в два этапа: сначала выполняется продольная резекция желудка, а после снижения веса — кишечный этап.
Результаты
- Потеря 90–100 % лишнего веса в течение первого года.
- Долгосрочный результат: через 3–5 лет сохраняется 80–95 % достигнутого эффекта.
- У более 90 % пациентов с диабетом 2 типа нормализуется уровень сахара без медикаментов,
а 94 % достигают стойкой ремиссии заболевания. - Устраняются или значительно уменьшаются проявления апноэ сна, гипертонии, болей в суставах, метаболического синдрома.
- Улучшается самочувствие, нормализуется гормональный фон, у женщин восстанавливается менструальный цикл.
Преимущества и недостатки SADI-S
Преимущества:
- нет отключённых участков желудка — исключён застой пищи и риск воспалений;
- минимальная вероятность язвообразования в зоне анастомоза;
- сохранён привратник → нет демпинг-синдрома;
- более выраженная потеря веса по сравнению с другими бариатрическими методами;
- эффективен даже у пациентов, ранее перенёсших резекцию желудка с недостаточным результатом;
- реже вызывает хроническую диарею и метеоризм, чем классический билиопанкреатический шунт.
Недостатки:
- возможен дефицит белка, витаминов и микроэлементов (B12, железо, кальций);
иногда требуются инъекции или, в редких случаях, повторная операция для удлинения кишечного сегмента; - невозможность полного восстановления исходной анатомии ЖКТ;
- риски, характерные для резекции желудка (несостоятельность шва, грыжи, воспаление слизистой пищевода);
- отдалённые последствия метода пока изучаются, так как операция относительно новая.
Итог
SADI-S — это высокоэффективная и современная бариатрическая методика, обеспечивающая максимальную потерю веса,
устойчивое улучшение метаболизма и значительное повышение качества жизни.
Операция требует строгого соблюдения рекомендаций врача, регулярных обследований и приёма витаминов,
однако при правильном подходе позволяет достичь впечатляющих долгосрочных результатов.
Цена на операцию — 214 500 ₽
Каждая операция включает:
- ✔️ 3 дня пребывания в комфортной палате
- ✔️ все расходные материалы
- ✔️ наблюдение эндокринолога/диетолога первые 3 месяца
- ✔️ наркоз «Севоран»